<붙임1>

등록시 제출서류 목록

① 기본증명서(주민등록번호 13자리 및 변경사항 모두 기재되도록 “전부사항”으로 발급)	2부

- 구청, 동주민자체센터에서 발급, 舊 호적초본

② 병역사항이 포함된 주민등록초본(남녀 모두 제출해야 함)	1부

③ 최종 학력(졸업․재학)증명서 또는 그 사본	1부

④ 공무원채용신체검사규정에 의한 공무원채용신체검사서(첨부양식 참조)	1부

- 반드시 종합병원에서 받아야 하는 것은 아니며, 공무원채용신체검사서를 발급하는 병원이면 가능합니다. 다만, 종합병원이 아닌 병원 등은 미리 공무원채용신체검사서 발급여부 및 치과검사 가능 여부를 문의하여 확인하신 후 검사하러 가시기 바랍니다.(증명사진, 신분증 반드시 준비해야 함)

※ 일반 건강진단이나 일반 신체검사서는 해당 안 됨

- 소변검사, 혈액검사, 혈압검사, 시력, 색맹, 청각, 키, 몸무게, 가슴둘레, 흉부 X-ray 검사, 치과검사가 있음

- 채용신체검사서는 재발급이 가능하며(1년간 유효) 반드시 원본을 제출하여야 합니다.

- 합격여부는 신체검사를 실시한 의료기관의 장(종합병원장)이 판단합니다.

※ 신체검사 불합격 판정기준은「공무원 채용 신체검사 규정」별표 참고

※ 공무원채용신체검사서의 유효기간은 1년이므로 1년 이내에 발급받은 신체검사서가

있다면 이를 제출하셔도 됩니다.(1년 이내라 함은 제출일 현재를 기준으로 함)

- ‘공무원채용신체검사서’발급은 병원 사전예약 후 검진이 가능하므로 최종합격자 발표 후 서둘러 사전예약 등 절차를 밟아 제출기한 내에 등록서류를 제출하기 바람

- 검사서 상단에 시험실시기관(양양문화재단), 채용분야(예, 축제운영팀 5급), 응시번호를 기재

- 검사서 우측 상단에 부착한 사진 위에는 병원에서 찍은 “압인” 또는 “계인”이 반드시 있어야 함

⑤ 응시자격 증명서류 원(사)본	1부

- 응시자격 증명서류 제출  : 해당분야 응시자격 요건 증명서류(경력증명, 학위증명서 등)

증빙서 일체(해당되는 경우에 한함)

㉮ 정보통신처리분야 및 사무관리 분야 자격증

㉯ 직렬별(연구직) 적용분야 자격증

⑥ 주민등록등본(부양가족이 있는 경우에 한함)	1부

⑦ 신원진술서(첨부양식 참조)	2부

- 첫 장의 등록기준지 주소는 ‘기본증명서’상의 등록기준지로 작성해야 합니다.

- 결혼한 여성의 경우에는 친가 가족사항도 기재하여야 합니다.

※ 신원진술서 양식은 반드시 단면으로 각각 출력하여 작성(양면출력 작성 금지)

※ 개인정보 제공 동의서도 함께 2부 작성하고, 서명하는 칸에 반드시 본인의 자필 서명을 해야 함(동그라미 또는 V표시 불가)

※ 2부 모두 기재사항을 빠짐없이 작성 후 사진(칼라 반명함판)을 필히 부착하여야 합니다.

[ 별지 제2호 서식 ] < 2015.4.13 시행 >

신 원 진 술 서

※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시하여 주시기 바랍니다.                     (앞 쪽)

성 명							한 자							사진 (3cm×4cm)
주민등록번호		-								혈액형
등록기준지
주 소
실거주지											연락처		자택전화 : 직장전화 : 휴 대 폰 : E-mail :
직 장		직장명 : 소재지 :
국적 관계		□ 대한민국		□ 복수국적 국가명:				□ 외국국적 국가명:			배우자 및 자녀 국적
특 기				취 미							자격증
재산 관계	본인 및 배우자		부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원
	미혼 자녀		부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원
정당 및 사회단체 활동 관계		□ 있음	단 체 명			기 간					직 책			활동 내용
						. . ∼ . .
		□ 없음
						. . ∼ . .
병역 관계		본 인	군 별		병 과	최종 계급			군 번		기 간				미필 사유
											. . ∼ . .
		자 (성명)									. . ∼ . .
		자 (성명)									. . ∼ . .
학력		학 교 명	기 간					전공 학과			학 위			소 재 지
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

(뒤 쪽)

경력	기관 또는 업체명		기 간	직 책(직급)	상벌 관계(일자)
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
해외 거주 사실	거주 국가		기 간	거주 목적	동반 가족
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
가족 관계	관 계	성 명	생년월일	직 업	거 주 지
부모 배우자 자녀
배우자 부모
북한 및 해외 거주가족
친교인물
1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 2. 사실관계 확인을 위하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)에 따라 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명 또는 날인)

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

■공무원 채용 신체검사 규정[별지 서식] <개정 2014.11.19.> (앞쪽)
채용 신체검사서 ※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다.													사 진 (3㎝ × 4㎝) ※ 압인 또는 계인
① 구 분	② 시험실시 기관				③ 응시직명		④ 응시번호		⑤ 성 명 (한 자)		( )
⑥ 검사 시
⑦ 재 사 용									⑧ 주민등록번호
2
검 사 내 용
키					㎝				체 중			㎏
가슴둘레					㎝				혈 압
(교정)시력		좌: ( )				색 신 (색 각)						(교정)청력		좌: ( )
		우: ( )												우: ( )
안 질 환									이비인후질환
치 아									호 흡 기 질 환
간 질 환									신 경 질 환
소 화 기 질 환									피 부 질 환
순 환 기 질 환									정 신 질 환
비 뇨 기 질 환									혈청검사(매독)
흉부X선 검사									기 타
위와 같이 검사했습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) (인)
검사 결과 합격 여부				［ ］합 격 ［ ］불 합 격 ［ ］판 정 보 류				불합격 또는 합격 사유
판정 보류 사유 및 정밀검사 필요 여부				＊필요시 소견서 별도 첨부
「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 위와 같이 판정했음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관의 장 (인)
유효기간			판정일부터 1년
210㎜×297㎜(보존용지 80g/㎡)

(뒤쪽)

유의사항 및 작성방법

[응시자]

1. 응시자는 굵은 선 안에만 정확하게 적어야 합니다.

가. ②란은 시험실시기관을 적어야 합니다.

(예: 서울특별시, 국세청 등)

나. ③란에는 응시한 직명을 적어야 합니다.

(예: 학예연구(박물관학), 9급 세무직, 7급 전기직 등)

다. ⑦란은 신체검사 후 1년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등의 사유로 다시 사용할 경우에 적어야 합니다.

2. 응시자는 굵은 선 안쪽의 사항을 모두 기입한 후에 신체검사서를 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)과 함께 신체검사를 실시하는 의료기관에 제출해야 합니다.

[의료기관]

1. 응시자의 사진에는 반드시 압인(押印) 또는 계인(契印)을 해야 합니다.

2. “검사 내용”란은 검사자가 검사 결과를 적고 확인해야 합니다.

- 검사 결과 기재의 예: 질병명(심부전증, 백혈병, 척수종양 등)을 적거나 “정상”, “양호”, “이상 없음” 등으로 적어야 함

※ 필수사항: 질병이 있는 경우 “합격” 또는 “불합격”과 관계없이 반드시 질병명을 적어야 함

3. “검사 결과 합격 여부”란 등에는 신체검사를 실시한 의료기관의 장이 판정 결과 등을 해당 []안에 “√”로 표시하고 그 사유 등을 적어야 합니다.

가. 합격 사유 기재의 예

- ‘만성골수성백혈병’에 해당하나 글리벡 복용 후 세포유전학적 완전 관해(官解)에 도달하여 정상적인 업무수행이 가능함

- ‘매독(syphilis)’ 양성으로 나타나나, 유효적절한 치료를 하여 감염성이 없음

- ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하지 않음

나. 불합격 사유 기재의 예

- 두 눈의 교정시력이 왼쪽 0.1, 오른쪽 0.1

- 혈소판 수가 혈액 1마이크로리터(microliter)당 6만개 이하인 ‘혈소판 감소 자색반’으로 업무수행에 상당한 지장이 예상됨

※ 판정 보류 사유: 합격 또는 불합격에 대한 판단이 곤란하여 정밀검사가 필요하다고 인정되는 경우 등

4. 검사 결과에 대한 판정은 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라야 합니다.

개인정보 제공 동의서

■ 본인은 공직임용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며,  이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

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년    월    일

성명           (서명)

■ 본인 및 가족 동의 (미성년자는 본인대리 서명 가능)

구 분	성 명	생년월일	서 명
			개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의
본인
배우자				해당없음
자녀				해당없음
자녀				해당없음
자녀				해당없음

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본 인	가 족
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